Распоряжение на выдачу выписки / справки

Основная информация
Выберите тип выписки / справки



Уполномоченный представитель (блок заполняется только в случае подписания распоряжения уполномоченным представителем)
Прошу оказать дополнительные услуги, в соответствии с действующим прейскурантом АО «Реестр» (оплату гарантирую):
Заполняется сотрудником Регистратора
Вх. № ___________ от ___ _________________ _______ г. Лицевой счет №_______________ Дата исполнения____________________
Принял: ФИО, подпись Исполнил: ФИО, подпись

Распоряжение на выдачу выписки / справки

Настоящим прошу выдать выписку / справку из реестра акционеров

Полное наименование эмитента:
Зарегистрированное лицо
Владелец Номинальный держатель Доверительный управляющий Нотариус
ФИО (полное наименование):
Наименование удостоверяющего документа:
Серия, номер документа:
Дата выдачи (регистрации):
Наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию):
Тип выписки / справки
Выписка из реестра на указанную дату С % от УК
Справка об операциях по лицевому счету за период с по
Выписка из реестра по итогам операции
Справка из реестра о наличии на лицевом счете следующего количества ценных бумаг:
вид, категория (тип) ценных бумаг:
государственный регистрационный номер выпуска:
количество:

штук прописью

Заполняется только в случае подписания распоряжения уполномоченным представителем
Уполномоченный представитель Доверенность № от
ФИО:
Наименование удостоверяющего документа:
Серия, номер документа: Дата выдачи:
наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию):
Подпись Зарегистрированного лица
(или его уполномоченного представителя)
и собственноручная расшифровка подписи
Дата заполнения: «_____»________________________ __________ г.
Заполняется при получении запрошенной информации
Подпись получателя
Дата получения
Прошу оказать дополнительные услуги, в соответствии с действующим прейскурантом АО «Реестр» (оплату гарантирую):
исполнить в день обращения
Принять документы в переговорной регистратора
Предоставить персонального менеджера